Criterios Revisados para el Diagnóstico de Enfermedad Celíaca (EC) Propuesta por la ESPGHAN

Diagnóstico definitivo de EC

1. Historia y presentación clínica compatible con EC
2. Screening serológico compatible con EC: anticuerpos antigliadina (AGA) anticuerpos antiendomisio (AEA), anticuerpos antitransglutaminasa tisular (tTG).
3. Hallazgos histológicos compatibles con EC: atrofia de vellosidades
4. Respuesta clínica y serológica evidente a la dieta libre de gluten (GFD)
5. Sujetos >2 años de edad
6. Descartar otra enfermedad clínica que mimetice la EC

Posibles Manifestaciones Clínicas de EC

A- Síntomas típicos

• Diarrea crónica
• Falta de crecimiento
• Distención abdominal

B- Síntomas atípicos

I- Malabsorción secundaria

• Anemia sideropénica
• Estatura corta
• Osteopenia
• Abortos recurrentes
• Esteatosis hepática
• Dolor abdominal recurrente
• Flatulencia

II- Independientes de la malabsorción

• Dermatitis herpetiforme
• Hipoplasia del esmalte dental
• Ataxia
• Alopecia
• Cirrosis biliar primaria
• Hipertransaminasemia aislada
• Estomatitis aftosa recurrente
• Miastenia gravis
• Pericarditis recurrente
• Psoriasis
• Polineuropatía
• Epilepsia (con o sin calcificaciones intracraneales)
• Vasculitis
• Cardiomiopatía dilatada
• Hipo/hipertiroidismo

Pruebas Serológicas de Screening para el Diagnóstico de EC

Prueba	Sensibilidad	Especificidad	VPP	VPN
AGA IgG	57–100	42–98	20–95	41–88
AGA IgA	53–100	65–100	28–100	65–100
AEA IgA a	75–98	96–100	98–100	80–95
tTG IgA	90-98	95-97

VPP, valor predictivo positivo; VPN, valor predictivo negativo.

^a Pacientes mayores de 2 años.

Bibliografía:

1. Fasano A, Catassi C. Current approaches to diagnosis and treatment of celiac disease: an evolving spectrum. Gastroenterology. 2001 Feb;120(3):636-51. [Medline]