Índice de Actividad de Enfermedad de Lupus Eritematoso Sistémico (SLEDAI)

La actividad de la enfermedad se evalua a través de una combinación de datos en la historia clínica, el examen físico, pruebas funcionales de órganos específicos, y los estudios serológicos.

SLEDAI SCORE
Casilla de verificación: Si el descriptor está presente en el momento de la visita o en los 10 días previos.

Peso	Presente	Descriptores	Definición
8		Convulsiones	De reciente comienzo. Excluir causa metabólica, infecciosa o drogas
8		Psicosis	Capacidad alterada de funcionar en actividad normal debido a la perturbación severa en la percepción de la realidad. Incluye alucinaciones, incoherencia, marcada pérdida de asociaciones, contenido de pensamiento empobrecido, marcado pensamiento ilógico, extraño, desorganizado o comportamiento catatónico. Excluidos uremia y causado por drogas.
8		Síndrome orgánico cerebral	Función mental alterada con orientación deteriorada, memoria u otra función de inteligencia, con un rápido inicio de características clínicas fluctuantes. Incluye obnubilación de la conciencia con disminución de la capacidad para enfocar, y la incapacidad para mantener la atención al medio ambiente, además de al menos dos de los siguientes: alteraciones de percepción, discurso incoherente, insomnio o somnolencia durante el día, o el aumento o disminución de la actividad psicomotora. Excluir causas metabólicas, infecciosas o drogas.
8		Alteraciones visuales	Cambios de retinianos del LES. Incluye cuerpos citoides, hemorragias retinianas, exudados importantes o hemorragias en la coroides, o neuritis óptica. Excluir la hipertensión, infección, o drogas.
8		Nervios craneales	Compromiso neuropatico de pares craneales sensorial o motora de reciente comienzo.
8		Cefalea lúpica	Cefalea persistente severa: puede ser migrañosa, pero que no responde a analgésicos narcóticos.
8		ACV	Accidente(s) cerebrovascular nuevo. Excluir arteriosclerosis
8		Vasculitis	Ulceración, gangrena, nódulos sensibles en dedos, infarto, hemorragias en astilla, o una biopsia o angiograma de vasculitis
4		Artritis	Más de 2 articulaciones con dolor y signos de inflamación (es decir, hipersensibilidad, inflamación o supuración).
4		Miositis	Dolor/debilidad en músculos proximales, asociado a creatinfosfoquinasa elevada/aldolasa o cambios en el electromiograma o una biopsia que muestre miositis.
4		Cilindros urinarios	Cilindros hemáticos o hemo-granulares o rojo arroja
4		Hematuria	> 5 glóbulos rojos/campo de alta poder. Excluir cálculos, infección u otras causar.
4		Proteinuria	> 0,5 g/24 horas. De reciente aparición o aumento de más de 0,5 g/24 horas.
4		Piuria	> 5 glóbulos blancos/campo de alto poder. Excluir infección.
2		Erupción nueva	De reciente aparición o recurrencia de tipo inflamatorio.
2		Alopecia	De reciente aparición o recurrencia anormal, parcheada o difusa del cabello.
2		Úlceras mucosas	De reciente aparición o recurrencia oral o nasal
2		Pleuresía	Dolor torácico pleurítico con frote pleural o derrame o engrosamiento pleural.
2		Pericarditis	Dolor pericárdico con al menos 1 de los siguientes: frote, derrame, o confirmación por electrocardiograma.
2		Disminución del complemento	Disminución CH50, C3, C4 o por debajo del límite inferior de la normalidad para las pruebas de laboratorio.
2		Anti DNA	>25% mediante prueba de Farr o por encima del rango normal para las pruebas de laboratorio.
1		Fiebre	> 38°C. Excluir causa infecciosa
1		Trombocitopenia	<100.000 plaquetas/mm3
1		Leucopenia	<3.000 células/mm3 glóbulos blancos. Excluir causado por drogas.
		PUNTUACIÓN TOTAL	(Suma de los pesos próximos a los descriptores marcados presente)

Actividad leve o moderada	Actividad severa
Cambio en SLEDAI > 3 puntos	cambio en SLEDAI > 12 puntos
Lupus discoide nuevo/empeoramiento, fotosensibilidad,  vasculitis cutánea profunda, lupus ampolloso, úlceras nasofaríngeas Pleuritis Pericarditis Artritis Fiebre (LES)	Nuevo/empeoramiento LES-SNC Vasculitis Nefritis Miositis Pk <60,000 Anemia: Hb <7% o una disminución de Hb > 3% Requerimiento: prednisona doble Prednisona > 0,5 mg/kg/día en la hospitalización
Aumento de la prednisona, pero no > 0,5 mg/kg/día	prednisona > 0,5 mg/kg/día
Adición de AINEs o hidroxicloroquina	Nueva ciclofosfamida, azatioprina, metotrexato, Hospitalización (LES)
>/= 1,0 de incremento el score de evaluación global del médico (PGA), pero no a más de 2,5	Aumento de PGA > 2,5

 
  


  

References:

1. Gladman DD, Ibañez D, Urowitz MB. Systemic lupus erythematosus disease activity index 2000. J Rheumatol. 2002 Feb;29(2):288-91. [Medline]
2. Bencivelli W, Vitali C, Isenberg DA, Smolen JS, Snaith ML, Sciuto M, Bombardieri S. Disease activity in systemic lupus erythematosus: report of the Consensus Study Group of the European Workshop for Rheumatology Research. III. Development of a computerised clinical chart and its application to the comparison of different indices of disease activity. The European Consensus Study Group for Disease Activity in SLE. Clin Exp Rheumatol. 1992 Sep-Oct;10(5):549-54. [Medline]