Indicaciones y Contraindicaciones para Transplante Hepático

Indicaciones para transplante
1- Fallo hepático agudo
  • Hepatitis aguda A
  • Hepatitis aguda B
  • Hepatotoxicidad por drogas/toxinas
2- Cirrosis por enfermedades hepáticas crónicas
  • Hepatitis crónica a virus B y hepatitis crónica a virus C
  • Enfermedad hepatica alcohólica
  • Hepatitis autoinmune
  • Enfermedad hepatica criptogénica
  • Cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria
  • Cirrosis biliar secundaria
3- Enfermedades metabólicas
  • Déficit de alfa-1 antitripsina
  • Hemocromatosis hereditaria
  • Enfermedad de Wilson
  • Enfermedades por depósito de glucògeno
  • Hiperoxaluria tipo 1
  • Hipercolesterolemia homocigota familiar
4- Tumores malignos
  • Cáncer hepático primario: carcinoma hepatocelular y colangiocarcinoma
  • Metastàsicos: tumores carcinoides y tumores de células de los islotes
5- Misceláneos
  • Enfermedad hepatica poliquística
  • Síndrome de Budd-Chiari

Contraindicaciones para transplante hepático
1- Contraindicaciones absolutas
  • Muerte cerebral
  • Tumores malignos extrahepáticos
  • Infecciòn activa no controlada
  • Alcoholismo activo y abuso de sustancias
  • SIDA
  • Enfermedad cardiopulmonar severa
  • Sepsis no controlada
  • Incapacidad de obedecer las prescripciones médicas
  • Ausencia de soporte psicosocial
  • Anormalidades anatómicas que impidan el transplante hepático
  • Cirrosis compensada sin complicaciones (Score de Child-Turcotte-Pugh, 5–6)
2- Contraindicaciones relativas
  • Edad avanzada
  • Colangiocarcinomaa
  • Infección por HIVa
  • Trombosis de la vena portal
  • Inestabilidad psicológica
a El transplante en pacientes con colangiocarcinoma se está estudiando utilizando protocolos con criterios estrictos de selección y la utilización de quimioterapia y radiación. El transplante en pacientes con infección por HIV sin SIDA también se está estudiando como parte de un protocolo del National Institutes of Health.


Criterios Relacionados

Bibliografía:
  1. Yu AS, Keeffe EB. Liver transplantation. In: Zakim D, Boyer TD, editors. Hepatology: a textbook of liver disease. 4th edition. Philadelphia: Elsevier; 2003. p. 1617–56.
  2. Ahmed A, Keeffe EB. Current indications and contraindications for liver transplantation. Clin Liver Dis. 2007 May;11(2):227-47. [Medline]

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